Spesifik Durum Terapileri Nedir?

Mesleğe, yaşam tarzına veya sıra dışı ihtiyaçlara özgü yüklenme paternleri nedeniyle standart protokollerin yetmediği durumlarda, değerlendirme–programlama–izlem adımlarını kişiye ve bağlama özgü biçimde uyarladığımız klinik yaklaşımdır. Amaç; ağrı modülasyonu, yük yönetimi, motor kontrol ve fonksiyonel performansın güvenli, ölçülebilir ve sürdürülebilir biçimde artırılmasıdır.

Klinik İlkeler

• Değerlendirme: Ayrıntılı anamnez → iş/aktivite analizi → postür–hareket kalıpları → ROM/kuvvet/denge ölçümleri → ilgili anketler.
• Planlama: “Stabilizasyon → mobilite → kuvvet → fonksiyonel entegrasyon” sırası; RPE 3–5/10 penceresinde başlayıp toleransa göre kademeli artış.
• Yük Yönetimi: Seans–ev programı–iş/aktivite hacmi pacing ile ayarlanır; alevlenmede geriye adım.
• İzlem: 4–6 haftada bir yeniden değerlendirme ve hedef revizyonu.

Alt Programlar

1) Müzisyenlerde Görülen Disfonksiyonlar İçin Terapi

Profil & Riskler

• Tekrarlayıcı ince motor görevler, asimetrik postür, uzun süreli statik yüklenme.
• Sık görülen semptomlar: Boyun–omuz–skapular kompleks ağrıları, lateral epikondilit/De Quervain, ulnar/median sinir irritasyonu, torasik çıkış bölgesi yakınmaları.

Değerlendirme

• Enstrüman-spesifik postür ve tutuş: Omuz–dirsek–bilek açıları, kavrama ve yay/pena tekniği, oturuş/ayakta duruş.
• Hareket testleri: Servikal–torakal mobilite, skapular ritim, çekirdek–kalça stabilitesi.
• Objektif ölçümler: ROM (gonyometri), manuel/HH dinamometre, kavrama gücü.
• Ölçekler: QuickDASH (Müzisyen modülü), PRWE (bilek/elin değerlendirilmesinde), NPRS/VAS.
• Yük analizi: Günlük/haftalık prova–performans süresi, mola yapısı, enstrüman ağırlığı/destekleri.

Uygulama Bileşenleri

• Teknik & Ergonomi Modifikasyonu: Kol yüksekliği, omuz askısı, ayak sehpası, sandalye/stand pozisyonu; “ağrısız aralıkta” çalma.
• Nöromüsküler kontrol: Skapular alt–orta trapez/serratus aktivasyonu, core–kalça entegrasyonu.
• Tendon yüklemesi: Ağrının tolere edildiği pencerede eksantrik–izometrik protokoller.
• Sinir mobilizasyonu: Median/ulnar/radial sinir glide’ları (provokasyon yok).
• Pacing & Alevlenme Yönetimi: Prova blokları (25–45 dk), mikro-mola (2–5 dk), haftalık hacim planı.
• Gevşeme–nefes: Diyaframatik nefes, omuz–boyun gevşeme rutini.

Ölçme–İzlem & Progresyon

• Kısa dönem: NPRS’de ≥2 puan düşüş, prova süresinde %10–20 artış, QuickDASH iyileşmesi.
• Orta dönem: Ağrısız teknikle hedef tempoya/yoğunluğa dönüş; skapular kontrol testlerinde gelişim.

2) Pet Fizyoterapi

Tipik Olgular

• Ortopedik cerrahi sonrası rehabilitasyon (kırık/bağ onarımları), kalça displazisi, diz/patella sorunları, nörolojik rehabilitasyon (IVDD sonrası).

Değerlendirme

• Yürüyüş analizi, duruş, basış simetrisi; eklem ROM’u (gonyometri), kas çevre ölçümü, ağrı–duyarlılık gözlemi.

Uygulama Bileşenleri

• Ağırlık aktarma & denge: Yumuşak zemin/balance pad, hafif engel geçişleri.
• Pasif–aktif ROM: Ağrısız aralıkta, dokunun iyileşme evresine uygun.
• Yürüyüş protokolleri: Kısa interval yürüyüşler, eğim/tempo ayarı (su yürüme bandı varsa veteriner ortamında).
• Doku bakımı: Yüzeyel masaj, ödem yönetimi (kontrendikasyon yoksa).

Ölçme–İzlem

• Basış simetrisi–yürüme toleransı, ROM ve çevre ölçümleri; davranış–konfor gözlemleri.

---

Ofis Çalışanı Protokolü:

Boyun–omuz–bel hattı için mikro-mola, ekran–sandalyeye özel ergonomi, haftalık “counter-movement” blokları.

Koşucu–Yürüyüşçü Programı:

Kalça menteşesi ve tek bacak stabilitesi, kademeli hacim artışı, iniş–itme mekaniği.

Dansçı/Dinamik Sporlar:

Çok düzlemli kontrol, ayak–ayak bileği kuvveti, iniş stratejileri, plyometrik hazırlık.

---

Seans Akışı, Dozlama ve Progresyon

• Sıklık–Süre: Haftada 1–3 seans, 30–55 dk; ev programı 10–20 dk/gün.
• Set–Tekrar (örnek): 2–3 set × 8–12 tekrar; tempo 2–0–2; teknik ve kontrol öncelikli.
• Progresyon Kriterleri: Ağrısız/az ağrılı hareket, hizalama–kontrol, kompansasyon yokluğu, 24 saat tolerans; fonksiyon testlerinde hedefe yaklaşma.
• Raporlama: Haftalık kısa özet + 4–6 haftada ölçek ve performans metrikleri ile ilerleme raporu.

Sonuç
Spesifik Durum Terapileri, standart protokolleri iş/aktivite bağlamınıza uyarlayan, ölçülebilir hedeflerle ilerleyen ve güvenlik odaklı bir yaklaşımdır. Hedefimiz; sizin gerçek hayat görevlerinize uygun biçimde ağrısız hareket, yük toleransı ve performans kazandırmaktır.